Infections nosocomiales à bactéries multirésistantes en réanimation

L’étude porte sur l’impact des prélèvements systématiques dans le traitement probabiliste des infections nosocomiales à BMR de 2006 à 2007.

Elle a concerné 250 patients dont 80 ont développé 117 épisodes infectieux sur une période de 12 mois.

Une surveillance active par des prélèvements systématiques a permis de suivre la colonisation des patients.

Les germes suspectés à l’origine des IN sont essentiellement : P.

aeruginosa (34 %), K.

pneumoniæ (22%), A.

baumannii (20 %.).

L’incidence des IN est de 32 %, la densité d’incidence de 28,5 pour 1000 jours d’hospitalisation.

Les sites concernés sont pulmonaire (48,71 %), urinaire (12,82 %), sur cathéters (11,96 %) et site opératoire (11,96 %).

Les IN avec porte d’entrée non identifiée représentent 14,52 % des cas.

Plus de la moitié des patients (54,68 %) ont reçu une bithérapie.

L’antibiothérapie probabiliste initiale est adaptée dans 76,25 % des cas, l’antibiothérapie globale dans 82,9 % des cas.

La mortalité globale est de 23 %, celle directement imputable à l’infection de 21,25 %.

En réanimation, l’étude des BMR et de leur profil de sensibilité est nécessaire et permet une meilleure adéquation de l’antibiothérapie probabiliste.