Maturation cervicale dans la rupture prématurée des membranes à terme

Résumé Introduction : L’attitude obstétricale devant une rupture prématurée des membranes à terme avec des conditions cervicales défavorables demeure controversée.

Plusieurs études ont démontré une augmentation de la morbidité maternelle et néonatale avec l’expectative, alors qu’une prise en charge active immédiate permet une réduction des délais d’accouchement et de la morbidité infectieuse.

Matériels et méthodes : Nous avons tenté à travers ce travail de comparer l’efficacité et la sécurité de l’administration répétée de misoprostol par voie orale à celle de la voie intra vaginale.

Nous avons pour cela procédé à la réalisation d’un essai prospectif randomisé incluant 160 patientes qui répondaient aux critères suivants: grossesse unique évolutive eutrophique en présentation du sommet et de terme 36 semaine d’aménorrhée, absence des signes d’infection amniochoriale, liquide amniotique clair et score de bishop < 6.

Résultats : Une fois la voie basse a été acceptée du point de vue obstétrical, et en l’absence d’altération du bien être fœtal et maternel, les patientes étaient randomisées en deux groupes d’effectif égal: Dans le premier groupe, le misoprostol a été administré toutes