La Fraude à l'Assurance et l'Audit

Une analyse économique et expérimentale

Résumé: Ce travail propose une approche expérimentale de la fraude à l'assurance.

Nous présentons d'abord les deux principaux paradigmes qui ont été développés dans la littérature économique pour analyser la fraude à l'assurance d'un point de vue théorique: les mécanismes de vérification coûteuse et les mécanismes de falsification coûteuse.

Selon l'hypothèse de vérification coûteuse, l'assureur vérifie les déclarations de dommages en supportant un coût d'audit.

Cette procédure peut être déterministe ou aléatoire.

Selon l'hypothèse de falsification, c'est l'assuré qui engage certains frais visant à rendre l'audit imparfait.

L'assureur est, par conséquent, incapable de détecter la fraude avec certitude.

Parallèlement à cette modélisation, l'expérimentation menée dans ces contextes, confirme que l'audit aléatoire domine l'audit déterministe et que l'application d'une sanction sévère permet de dissuader la fraude, d'atténuer l'ampleur de la falsification et de compenser la mauvaise qualité de l'audit.