La réhabilitation rapide post opératoire en chirurgie colo-rectale

Principe et Intérêt du protocole « Enhanced Recovery After surgery » (ERAS)‎

Après une chirurgie colorectale, la douleur est très intense, source d’un inconfort post ‎opératoire marqué surtout par un iléus post opératoire, alitement prolongé.

Le taux de ‎complications générales est important, la durée moyenne d'hospitalisation varie de 10 ‎à 20 jours.

Une équipe danoise dirigée par HENRIK Kehlet, après avoir mené des ‎recherches sur le stress opératoire, la douleur, l’iléus, les techniques d’anesthésie et les ‎modalités de la réanimation péri-opératoire a proposé un protocole multimodale de ‎réhabilitation rapide « fast track surgery » destine à réduire la réponse systémique au ‎stress chirurgical et par là à réduire le taux de complications et de la durée de séjour.

‎Ce protocole associe une analgésie péridurale thoracique, une anesthésie combinée ‎légère rendu possible grâce à l’utilisation dès la période préopératoire de la péridurale ‎thoracique, une voie d’abord à ciel ouvert de taille réduite ou une cœlioscopie, une ‎mobilisation et une alimentation précoce.

Ce manuscrit est destiné à tous les soignants impliquer à l’application de ce programme ‎anesthésiste, chirurgien, rééducateur, oncologue, infirmier, kinésithérapeute, etc.