Tenue des dossiers médicaux

Entre idéalismes et réalités cliniques dans les hôpitaux de la ville de Mbujimayi

Le dossier médical est un indicateur de la qualité de soins et de prise en charge du patient.

Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la qualité des dossiers des patients et les facteurs des risques associés à sa mauvaise tenue.

Une étude transversale analytique a été menée sur 750 dossiers médicaux tirés au sort dans 3 trois hôpitaux de Mbujimayi.

L'analyse multivariée a montré que : l’absence des procédures et des réglementations définissant le circuit des dossiers, sa tenue et son archivage ; l’absence des audits de qualité et des supervisions ; la charge énorme du travail ; l'archivage inadéquat; la faible implication de gestionnaires des hôpitaux étaient significativement associées à la mauvaise tenue des dossiers des patients (p= <0.05).

Ainsi donc, les dossiers médicaux constituent une source de données insuffisantes pour évaluer les pratiques de soins et impropres aux activités de recherche clinique, épidémiologique, éducationnelle et médico-légale.

Pour faire du dossier le pilier du système d’information hospitalier, il faut s’attaquer à ces causes et instaurer la démarche qualité à travers des audits médicaux, les supervisions de la pratique, et le tutorat.