Traitement chirurgical de la maladie de Madelung

Apport de l'ostéotomie de raccourcissement et de réorientation

La déformation de madelung est une entité radio- clinique rare dont la pathogénie demeure floue et controversée.Le but de notre travail est d'essayer d'éclaircir les problèmes diagnostiques et de souligner la difficulté du choix thérapeutique et d'étudier l'évolution sous traitement de cette maladie.A travers l'étude menée au service d'orthopédie du CHU de Casablanca, nous rapportons le cas de 03 patientes atteintes de la déformation de Madelung.Il s'agit de 03 patients de sexe féminin, d'un âge moyen de 18 ans (de 16 à 20 ans), toutes présentaient une déformation bilatérale, avec douleur du poignet et limitation des mouvements articulaires.

Radiologiquement, les lésions étaient pathognomoniques de la déformation de Madelung associant la triple déformation du poignet.La thérapeutique a associé une double ostéotomie : cunéiforme basse radiale, et de raccourcissement cubital avec stabilisation par plaque vissée, dans un seul cas on a été amené à combiner une plastie du muscle cubital postérieur par un lambeau annulaire postérieur.Le résultat du suivi post-thérapeutique de nos patientes était satisfaisant aussi bien sur le plan esthétique que fonctionnel.