L'allergie aux protéines de lait de vache

Approche diagnostique et Stratégie de prise en charge

L’allergie aux protéines de lait de vache (APLV) est une pathologie fréquente qui se place parmi les trois allergies alimentaires les plus retrouvées chez l’enfant.Elle fait intervenir des mécanismes immunologiques IgE médiés, non IgE médiés ou mixtes.

Ces mécanismes sont à l’origine de manifestations cliniques variées.

Son traitement repose sur le régime d’éviction des protéines de lait de vache.

L’évolution se fait vers la guérison dans 60 à 70% des cas vers l’âge de deux ans.

L’acquisition d’une tolérance aux PLV est recherchée par l’épreuve de réintroduction orale de lait de vache (TPO).

Grace à sa valeur pronostique, cette épreuve permet de distinguer les formes guéries des formes persistantes.

Les signes cliniques d’APLV ne sont pas spécifiques.

Dans les formes retardées, les signes cliniques sont dominés par les signes digestifs.Le régime d’éviction des PLV est essentiellement basé sur l’allaitement maternel et les hydrolysats aux protéines de lait de vache dont le prix reste élevé.

La prévention primaire de l’APLV repose sur l’allaitement maternel exclusif pendant les 4 à 6 premiers mois, sans que la mère ne suive un régime alimentaire spécifique.