Hépatite auto-immune chez l'enfant

Évaluation des critères diagnostiques, Prise en charge thérapeutique

L’hépatite auto-immune (HAI) est une maladie inflammatoire chronique du foie rare chez l’enfant.

Un score diagnostic simplifié a été proposé par l’International Auto-immune Hepatitis Groupe (IAIHG) en 2008.

Le diagnostic de l'HAI repose sur des critères cliniques, immunologiques et histologiques.

La ponction biopsie du foie (PBF) est un examen indispensable au diagnostic d'HAI.

Les critères histologiques permettent de confirmer le diagnostic et de guider le traitement.

La présence d’une hépatite d’interface et la présence de plasmocytes au sein de cet infiltrat sont des éléments importants pour le diagnostic, mais ils ne sont pas spécifiques.

La PBF permet également d'évaluer la présence d’une fibrose et quantifie celle-ci selon le score de METAVIR.

Le score IAIHG permet d'aider le clinicien au diagnostic.

L'utilisation du score diagnostique simplifié de l’HAI 2008, pourrait contribuer à un diagnostic précoce, notamment dans des formes d’hépatite chronique.

Malgré une spécificité moyenne, il est préférable de porter un diagnostic par excès en attendant qu'il soit révisé, et prescrire une corticothérapie, plutôt que laisser l’enfant évoluer vers une cirrhose hépatique.